前陣子有個軍人來找我,主要的問題是下顎骨突出(戽斗)所造成的前牙開咬,只有後排幾顆牙齒碰得到。他吃東西非常不方便,也因此常被長官罵說怎麼吃東西這麼慢,因為不敢吃太久,體重一直過瘦。
他屬於嚴重型前牙開咬 ( Anterior open bite ) 的案例,不做手術很難用單純矯正改善。在我提出治療計畫後,他問了我一句 "醫師,是不是很嚴重?手術是不是很困難?"
一年多前,我遇過一位跟他很像的病人,大概是我目前碰過前牙開咬最嚴重的,上下排牙齒差了近2公分。
他是住在新加坡的馬來西亞華人,自己一個人來台北諮詢,也是擔心自己的情況是太嚴重,手術很複雜困難。
早期的正顎手術,切骨方法較簡單 ( Vertical ramus Osteotomy ) ,缺點是無法有效固定,咬肌無法完全剝離,所以術後需要綁牙 ( intermaxillary fixation ) 4-6週,相對容易復發,對於嚴重型戽斗效果不好。
目前新的手術方式 ( Sagittal split osteotomy, Hunsuck Modification ),改良了傳統正顎手術的缺點,可以有效剝離肌肉且做好下顎骨固定,術後不需要綁牙,對於各種形式的戽斗都適用,對於嚴重型戽斗亦不會增加手術複雜度。(就好像改褲管,改一吋和改兩吋其實做法是類似的,只是修的多寡不同而已。)
前兩天他特別從新加坡飛來看我,感覺胖了一點,我想是因為咬合正常了,吃東西也方便多了吧!?
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